La Vía Anterior Directa (Direct Anterior Approach), también conocida como abordaje de Smith Petersen modificado, es una forma de poner una prótesis de cadera, en la cual no se cortan músculos, lo que sería mínima invasión. Ofrece una rápida recuperación, poco dolor y pronta reintegración a la vida diaria.
Dr. Arturo Pérez Cuéllar
Cédula Profesional 7675172
Cédula Especialidad 10124730
Certificación 12/3506/21
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Prótesis de Cadera por Vía Anterior en León, Guanajuato.
El desgaste de cartílago o artrosis, en cadera se llama “coxartrosis”. Existe muhcas causas como una extremidad mas corta que la otra, pinzamiento fémoro-acetabular, necrosis avascular.
La coxartrosis da dolor en la INGLE, puede limitar el movimiento para sentarse, manejar un vehículo, o hacer ejercicio.
La prótesis de cadera es un conjunto de piezas:
-Copa
-Inserto
-Cabeza
-Vástago
Juntas reemplazan la articulación original, devolviendo su función, idealmente sin dolor.
En vía anterior yo pongo micro-vástago, que por su curva y tamaño, es ideal para mínima invasión.
Vía anterior es un abordaje en el cual no se cortan músculos.
-Tensor de la fascia lata
-Glúteo Medio
-Glúteo Menor
-Rotadores cortos de la cadera
Al terminar la cirugía la musculatura esta en su mayoría intacta, y sin suturas.
Otras características de la vía anterior para prótesis de cadera
En el paciente acostado, la herida no toca la cama a diferencia de algunos otros abordajes. Disminuye el riesgo de contaminación.
La herida se encuentra a 45° entre la zona genital y la superficie del colchón (base del pañal en adultos mayores que lo requieren). Es una zona muy accesible para curaciones de la herida sin tener que girar al paciente.
El abordaje se realiza:
-Medial al músculo tensor de fascia lata
-Lateral al músculo sartorio, recto femoral, al nervio femorocutáneo lateral, ya la arteria femoral.
Siempre que se trate de un cirujano con experiencia, con el instrumental adecuado, y se respeten las estructuras, el abordaje de vía anterior es seguro para colocar una prótesis de cadera por vía anterior.
En mi experiencia, el abordaje anterior lo uso en todos los pacientes que son candidatos. Tienen poco consumo de analgésicos, la gran mayoría caminan con auxiliares en menos de 24h. No se tocan ni suturan los glúteos, por lo que no existe riesgo de desgarro de la sutura de glúteos, lo que ocasionaría inestabilidad por falta de abductores. Muchos pacientes suben escaleras llegando a domicilio, se acuestan de lado y otros manejan (si el automóvil es de asiento alto como una camioneta) dentro de la primera o segunda semana. Esto asumiendo que el resultado del procedimiento fue óptimo y no hay restricciones posquirúrgicas.
El Centro de Reconstrucción de Extremidades – CREE – Es un grupo operativo anidado en el Hospital Médica Campestre de León Guanajuato, donde el Dr. Pérez Cuéllar coloca la prótesis de cadera por Vía Anterior con más de 8 años de experiencia.
Otros procedimientos del centro incluyen:
-Tratamiento de prótesis infectadas
-Fracturas no consolidadas, pseudoartrosis o no unión.
-Infecciones de hueso, osteomielitis.
-Corrección de deformidades
-Atención de casos complicados en general.
Hospital Médica Campestre es un hospital con todos los servicios necesarios para ofrecer cirugía de vanguardia, quirófanos adaptados para cirugía de prótesis, en especial prótesis de cadera por vía anterior.
Es el único hospital privado del país que cuenta con el programa académico de Alta Especialidad en Reconstrucción de Extremidades.
Hospital Médica Campestre, en conjunto con los doctores Arturo Pérez Cuéllar, Juan Manuel Espinosa Palacios, Víctor Emmanuel Chávez Pérez y Manuel Isidro Olmedo Rangel, crearon el Centro de Reconstrucción de Extremidades, en León Guanajuato
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Hospital Médica Campestre
Manantial 607, Jardines del Moral
León, Guanajuato
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